PCOS, IR, PM alulműködés kérdésköre

Rólam:
27 éves vagyok. 11 évesen volt először menzeszem és soha, de soha semmi rendszer nem volt benne. Fiatal voltam, tudatlan, nem tulajdonítottam neki jelentőséget; zavart, hogy sosem tudom mikor jön; idegesített, hogy sokáig tart. Vékony voltam: 160 cm, 52 kg, de volt mindig egy pici pocakom. Aztán érettségi hónapjában feljött rám 10 kg... betudtam a stressznek... mindig is evésbe fojtottam a bánatom, frusztrációim. Kicsit mindig is szőrösebb voltam, de elkönyveltem, hogy én ilyen vagyok. 
Azután meg kellett volna jönnie... nem tette, egy hónap kimaradt (2007. május). A nőgyógyász fogamzásgátlót javasolt...Nem igazán volt tőle megvonásos vérzésem. 2008- ban volt egy ultrahangom, melyen a petefészkekben sok apró follikulust láttak csupán, nem volt érett tüsző és nem volt érő félben lévő, teljesen leállt a petefészek működésem. Megállapították a policisztás ovárium szindrómát. Tovább híztam. Dührohamaim voltak, nehezen uralkodtam az indulataimon. Folyamatosan éhes voltam és ettem... mindig és sokat, rengeteg csokoládét felfaltam. Másból sem állt a napom, mint az evésből, ha nem ehettem agresszív voltam. 2010 decemberében megvolt életem első vércukor terhelése... csodálatos lapos vércukor görbével és szénhidrátbevitel után magasan maradó inzulinszinttel. Inzulinrezisztencia barátommal gyógyszeres kezelésben részesültem. Lefogytam és pontos, szabályos 28 napos ciklusom lett.
Mikor belekezdtünk a párommal a babaprojektbe akkor újra össze- vissza alakult a ciklusom, hol ennyire jött meg, hol annyira, hol kimaradt, újra felugrottak rám a kilók. Gyógyszerrel, inzulinszintekkel jól álltam. Pajzsmirigy eredményeim az akkori orvosom szerint jók voltak... Így utólag már tudom, hogy a 2.34- es TSH annyira mégsem jó. De csoda folytán megfogant a kisfiunk, igaz, hogy egy borzasztó problémás terhesség volt a miénk, de megfogant és egészséges lett.
Miután megszületett csak híztam (metforminkezelés ellenére), hőhullámaim voltak, depresszióm (bár ez más természetű is volt), motiválatlan voltam, hullott a hajam és tört, a körmöm is gyenge volt, folyamatosan fáradt voltam és mégsem tudtam aludni, eszembe sem jutott a szex. Megkerestem az ország egyik legjobb endokrinológusát, aki megállapította a pajzsmirigy alulműködést, ami a T4 kezelés hatására sem jött helyre rendesen így újabb laborvizsgálat után igazolódott a reverz T3 szindróma is, így T3 pótlásra is szorulok.

Mind az IR- rel, mind az alulműködéssel úgy alakult, hogy a tudomány időközben fejlődött és előkerültek orvosok, akik nem ragadtak le az iskolapadban tanultaknál, hanem haladtak a tudománnyal és az új kutatási eredményekkel.

IR (inzulinrezisztencia):
 A PCOS a nők tizedét érinti és vezető meddőségi ok. Azonban ez nem nőgyógyászati probléma és nem a petefészek betegsége! Komplex anyagcsere-zavarról van szó. Az inzulin-hatás zavara, a szervezetben az optimálisnál több inzulin termelődik. A hiperinzulinaemia (tehát amikor túl sok inzulin termelődik) több lépcsőben felborítja a hormonháztartást és az anyagcserét. A kisiklott folyamatok lassan haladnak előre, hosszú éveken át. Változatos tünetekkel jár, azonban ezek sokáig nem hívják fel a figyelmet az alapproblémára. Gyakori, hogy  a tünetek ellenére az alapbajt nem ismerik fel vagy nem kezelik megfelelően, miközben a rossz irányba sodródó szénhidrát- és zsíranyagcsere, a megváltozott véralvadékonyság, vagy cukorbetegség és/vagy szív- és érrendszeri betegségek kialakulásához vezet.

Tünetek:

• hajhullás
• fokozott szőrnövekedés
• pattanások
• hasi elhízás
• barnás elszíneződések a bőrön
• petefészekben ciszták, megnagyobbodott petefészek
• kontrollálhatatlan édességvágy
• erős éhségérzet
• levertség, depresszióra való hajlam
• alvási apnoe
• hízékonyság vagy kifejezett soványság
• teherbeesési nehézségek
• terhességi cukorbetegség
• óriás bébi
• prolaktin szint emelkedés
• férfihormon megemelkedése
• FSH. LH hormonok arányának felborulása

A tünetek egyénenként változnak és nincs két egyforma eset. A kivizsgálás a fenti hormonok meghatározásával, ultrahanggal és OGTT vizsgálattal történik.
OGTT: 75 gramm gyógyszertárban megvásárolt glükózt oldanak fel 2-3 deci vízben. Éhgyomorra történik a vérvétel, majd 5 percen belül meg kell inni az oldatot. Túlsúlynál 3 pontos vérvétel szükséges (0,60,120 percnél), kifejezetten vékony páciensnél 4 pontos (0,30,60,120).

Vércukor értékek:
Ha a vércukor 5,5-6,9 között van 0 percnél és 120percnél 7,8 alatt, akkor emelkedett éhomi cukorról beszélünk (IFG).
Ha az éhgyomri érték 5,5-6,9 között van és a 60 perces 10.5 fölött, és/vagy a 120 perces 7.8-11.0 között van, akkor csökkent glükóztoleranciáról beszélünk (IGT).
A terheléses vizsgálatot -labora válogatja- 7.3- as éhgyomri érték vagy az felett nem végzik el, mert az már diabéteszre utal és a 75 gramm glükóz elfogyasztása hyperglicaemiás kómát is eredményezhet.

Inzulin értékek:
0 percnél 5 alatt ideális. 60 perc az kérdéses még számomra is, mert amikor először kiderült akkor 50 felett tartották kórosnak, mára már a 35- 40 felettit is annak tekintik. A 120 perces pedig nem lehet több 25- nél.

Vércukorgörbe kórosnak tekintendő:

1. Ha lapos, tehát 60 percnél nem emelkedik meg a vércukorszint pl.: 4.6-4.7-4.6.
2. Ha emelkedik pl.: 4.8- 5.3- 6.5.
3. Ha az éhgyomri vércukor alá megy a terhelt érték pl.: 4.9- 5.8- 4.0.
4. Ha a vércukor folyamatosan csökken pl.: 5.2-4.4-3.5.
5. Ha fordított a görbe pl.: 4.5-3.5-4.6. 

Pajzsmirigy- alulműködés:

Az inzulinrezisztencia és a pajzsmirigy alulműködés sajnos jó barátok, ha jelen van az egyik, akkor jelen van a másik is vagy idővel kialakul. A pajzsmirigy alulműködés a termékeny korú nők között kb. ugyanolyan gyakori, mint a PCO Szindróma.
Fontos, hogy már a korai tünetekre felfigyeljünk, ami a lelassult anyagcsere.
Tünetek:

• tartalékolás, hízási hajlam
• székrekedés
• gyenge minőségű haj és körmök
• hajhullás, hajszárazság
• sápadt, száraz bőr
• hideg végtagok, fázékonyság
• erős fáradékonyság
• lehangoltság
• motiválatlanság
• romló memória
• csökkenő libidó
• növekvő koleszterinszint
• csökkenő koncentrációs képesség
• gombócérzés a torokban, torokkaparás, krákogás
• álmatlanság
• hangulatingadozás
• bizonyos esetekben: fogyás, hasmenés
• izom és ízületi fájdalmak
  
  golyva (struma, pajzsmirigy-megnagyobbodás)
  
  Részletek: http://www.webbeteg.hu/cikkek/endokrin/12075/pajzsmirigy-alulmukodes-es-tunetei
  golyva (struma, pajzsmirigy-megnagyobbodás)
  
  Részletek: http://www.webbeteg.hu/cikkek/endokrin/12075/pajzsmirigy-alulmukodes-es-tunetei

Ez mellett befolyásolja a ciklust, meddőséget, vetélést okoz. Ha nem kezelik és mégis sikerül a fogamzás, akkor a magzat feljődését nagyban károsítja, ugyanis az embriónak az első 12 hétben nincs saját pajzsmirigye, pajzsmirigy hormontermelése, amely agya fejlődéséhez nélkülözhetetlen.

"Az egészségügyi alapellátásban a szűrés nehézkes, ugyanis a pajzsmirigy működésére utaló TSH-hormon referenciatartományát igen tágan adják meg a laborok. Alulműködési tünetek felléphetnek a betegség szubklinikai stádiumában is (amikor definíció szerint a pajzsmirigyfunkció még normális, azaz a TSH-érték benne van a referenciatartományban), mert az egyéni érzékenység nagyon különböző lehet, nem mindig szorítható statisztikailag megadott határértékek közé."

Elvégezendő laborvizsgálatok: TSH, fT3, Ft4, anti TPO, aTG... első körben.

Alap esetben 2.5 alatt "jó" a TSH, ha nincsenek alulműködéses tünetei az embernek. Gyermekvállalásnál 1 alatt az ideális. T3, T4 pedig a referenciatartomány felső harmadában optimális.
A pajzsmirigy-alulműködés egy hiányállapot, ami gyógyszerrel teljes körűen kezelhető. A terápia során azt a hormont pótolják, amit egyébként a pajzsmirigy termelne. A terápia kezdete nehezebb, mert a megfelelő hormonadag beállítása időt igényel.

Hashimoto- thyreoditis:
(lymphocytás vagy autoimmun thyreoditis) autoimmun betegség, amely a pajzsmirigy krónikus és fájdalommentes gyulladásához és végeredményben pusztulásához vezet. A folyamat ma még gyógyíthatatlan, de L- Thyroxinnal/Letrox- szal kezelhető. A betegséget az immunrendszer hibás működése okozza. A nevét Hasimoto Hakaru (1881–1934) japán orvosról kapta, aki 1912-ben először írta le a betegséget. Tünetei megegyeznek az előbb felsoroltakkal, de annyiban különbözik, hogy a kezdeti szakaszban pajzsmirigy- túlműködéses tünetek lépnek fel:

• idegesség
• ingerlékenység
• nyugtalanság
• kézremegés
• alvászavar
• izzadás
• meleg, nedves bőr
• farkaséhség és szomj
• jó étvágy melletti fogyás
• hasmenés
• menstruációzavarok (szabálytalan vagy erős vérzések, a havi vérzés elmaradása)

 A Hashimoto-thyreoditis diagnózist az emelkedett anti-TPO szint igazolja (az anti-TG emelkedésével vagy anélkül). Az antitestek többszöri kontrollálása értelmetlen, hiszen a betegség folyamata nem állítható meg. Anti TPO pozitivitásnál el kell kezdeni a pajzsmirig hormon pótlásást (általában csak a T4- et). Állandó laborkontroll kíván, mert gyakran váltakozik az elején az alul- és a túlműködés és így a gyógyszeradag folyamatos módosításra szorulhat. Jódot bevinni tilos a szervezetbe, mert az fokozhatja a pajzsmirigy- gyulladást.

Reverz T3 szindróma:
RT3 alap esetben is termelődik mindenki szervezetében. T4- ből alakul át az fT3 és az rT3. Akkor beszélünk a fenti szindrómáról, ha valamilyen okból kifolyólag a freeT3/rT3 arány megfordul, túl sok rT3 képződik. A rT3 anyagcsereszempontból inaktív hormon, de megvan az a képessége, hogy kötődik a T3 felvevő receptorokhoz. Ennek a reakciónak a következménye, hogy az anyagcsere szempontjából fontos T3 nem jut be a sejtekbe. Így az aktív hormon (T3) nélkül a sejtekben hiányállapot alakul ki. Ennek következtében pajzsmirigy alulműködési tünetek jelentkeznek. Akkor válik szükségessé a vizsgálata, ha meglévő T4 kezelés ellenére sem szűnnek az alulműködéses tünetek. Kizárólag magán laboratóriumokban végzik az rT3 vizsgálatot. Kezelni fT3 hormon külső bevitelével lehet, mely gyógyszert csak külföldről lehet behozatni.

Én egy lapos vércukorgörbés IR- es vagyok. Terhesség után lett egy reverz T3 szindrómás "sima" pm alulműködésem. Azért írom, hogy sima, mert Hashimoto laborilag nem igazolódott, bár a nővéremnek van. Terhesség után megjártam egy IGT- t is a fogamzásgátló miatt. Sok van mögöttem és még több van előttem. Hiszem, hogy minden okkal történik, bár ezeknek még nem tudom az okát, hogy mit profitálok majd belőle.


Forrás:
http://pco-szindroma.hu/
http://www.endokrinkozpont.hu/hirek-10-jel-mely-pajzsmirigy-betegsegre-utalhat
http://mensmentis.hu/pajzsmirigybetegsegek/pajzsmirigy-alulmukodes-kezelese/
https://hu.wikipedia.org/wiki/Hashimoto-thyreoiditis
http://www.laboratoriumkft.hu/aktualitasok/reverz-t3-rt3-hormonszint-merese/